| | |
| Mikä tuote on kyseessä? (esim. puujuna, silitysrauta, ilotulite) | |
| | |
| Tuotteen kauppanimi? | |
| | |
| Tuotteen mallimerkintä ja valmistusvuosi? (esim. VVT 34-789, 2009) | |
| | |
| Tuotteen valmistaja ja/tai maahantuoja? | |
| | |
| Muita tuotteen yksilöinnin kannalta oleellisia tietoja? Onko tuote esim. CE-merkitty? | |
| | |
| Tuotteen ostopaikka ja ajankohta? | |
| | |
| Ostopaikan yhteystiedot? (osoite, puhnro) | |
| | |
| Kuvaus tuotteen puutteesta tai tuotteen mahdollisesti aiheuttamasta vaaratilanteesta: | |
| | |
| Arvio vahingon laadusta tai mahdollisesta terveyshaitasta sekä tiedot vahingoittuneesta (ikä, sukupuoli jne.) | |
| | |
| Yhteystiedot: (vapaaehtoinen, mahdollista myöhempää yhteydenottoa varten) | |
| | |
| Lähettäjän nimi: | |
| | |
| Osoite: | |
| | |
| Postinumero ja postitoimipaikka: | |
| | |
| Puhelinnro: | |
| | |
| Sähköpostiosoite: | |
| | |
| | |
| | Viranomaiselle lähetetyt asiakirjat ovat julkisia, jos ne eivät sisällä mitään liikesalaisuuksia tai yksityisyyden suojaan kuuluvia tietoja. Liitäthän mukaan yhteystietosi mahdollisten lisätietojen saamiseksi. |
| | |
| |
| | |